소화기계
파마킹에서 연구하고 있는 질환별 의학정보를 제공합니다.
- 위궤양
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정의
위궤양은 위벽의 점막층을 지나서 점막하층과 근육층에까지 손상이 있는 질환입니다. 그 손상부위에 따라 위궤양과 십이지장궤양으로 구별할 수 있으며, 섭취된 음식물이 소화성 분비물(펩신, 위산)에 의하여 위장관 점막 자체가 손상되어 발생하는 궤양이라 하여 이 두가지를 묶어 소화성궤양이라고 합니다. 병태생리학적으로 두 궤양이 반드시 똑같다고 할 수는 없지만 대체로 흡사합니다.
원인
위궤양의 발생 원인은 공격성 인자의 증가와 방어적인자의 약화, 공격인자와 방어인자간의 균형을 깨뜨리는 요소로 인한 둘 사이의 불균형에 있습니다. 그러한 주요인자로는 헬리코박터균, 스트레스, 흡연이나 심각한 다이어트 등이 있으며, 이 외에도 내분비계와 자율신경의 이상, 감염, 체질, 알레르기 등이 원인이 될 수도 있습니다. 일반적으로 소화성 분비물인 펩신과 위산의 과다분비나 스트레스의 지속으로 위점막의 방어체계가 약화되어 궤양이 유발되지만 위산 분비의 증가와 상관없이 위장 점막의 병적인 변화로 궤양을 일으킬 수도 있습니다.
증상
물어뜯는 듯, 갉아먹는 듯 한(gnawing)한 통증 또는 타는듯 한(burning)통증이나 경련과 아픔(cramp like or aching) 등이 간헐적 또는 지속적으로 나타납니다. 송곳으로 명치를 찌르는 듯한 통증을 호소할 수 있으며, 이 밖에도 공복감이나 중압감, 소화불량, 구토, 체중감소 등이 나타날 수 있습니다. (위궤양이 있어도 통증이 없는 경우(무증상 위궤양)도 있습니다.) 장이 뚫리는 궤양 천공일 경우에는 심한 복통이 갑자기 발생하기도 하며, 악성궤양일 경우 체중이 감소되는 등이 현상이 있을 수 있으므로 정확한 검사가 필요합니다.
진단
위 내시경검사 또는 위장조영술을 통해 위에 궤양이 있는지를 확인할 수 있습니다. 또한 조직검사를 통해 위궤양의 원인 인자인 헬리코박터균의 존재 유무를 확인할 수 있습니다.
치료
육체적, 정신적으로 안정된 상태에서 심리요법과 적당한 수면을 취해야 합니다. 이와 함께 적합한 식이요법과 약물요법도 병행해야 합니다. 식이요법으로는 무엇보다 부드러운 음식을 소량씩, 자주 섭취하는 것이 좋습니다. 최근 식사에 대하여 많이 관대해졌지만, 탄산음료와 알콜, 카페인 함유음료, 우유 등은 제한해야 합니다. 흔히 속이 쓰리면 우유를 많이 마시는데 이것은 잠시 증상만 없애줄 뿐, 칼슘에 의한 위산의 분비를 증가시키는 결과를 초래하므로 주의해야 합니다.
약물요법으로는 대표적으로 위산을 화학적으로 중화시키고 펩신의 작용을 완화하여 통증을 감소시키는 제산제가 있으며, 항콜린제와 같은 위산분비억제제 등을 복용할 수 있습니다. 이러한 공격인자억제제와 함께 점액분비촉진제와 같은 방어인자증강제도 처방될 수 있습니다. 출혈, 흑혈변, 천공, 관통, 폐색 등의 합병증에 대해서는 외과적(수술적) 치료를 요할 때도 있습니다.주의사항
금연은 필수적인 요소입니다. 위점막을 직접적으로 손상시키는 알코올이나 불필요한 약물 복용을 피해야 하며, 불가피하게 만성 통증 등으로 진통제를 복용할 때는 점막 보호제를 함께 복용해야 합니다.
또한 심한 스트레스는 궤양을 악화시키는 원인이 될 수 있으므로 주의해야 합니다.
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- 십이지장궤양
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정의
십이지장의 점막층이 여러가지 원인으로 인해 헐어 점막근층을 손상시킨 상태를 십이지장 궤양이라고 합니다. 병태생리학적으로 위궤양과 대체로 유사하기 때문에 이 둘을 소화성궤양이라고 합니다.
원인
십이지장 궤양의 주된 원인은 위산의 과다분비로 인한 것이며, 위궤양의 주요원인인자와 대부분 흡사합니다. 위장과 십이지장 점막은 모두 위산과 같은 소화성 분비물, 약물, 담즙, 알코올 등의 공격인자에 영향을 받기 때문입니다. 위궤양과 마찬가지로 헬리코박터균의 감염 역시 주요원인이라 할 수 있습니다. 흡연은 십이지장 점막세포의 재생과 점막 아래층 조직의 혈액순환 등에 장애를 가져오므로 궤양이 발생하며, 비흡연자보다 십이지장 궤양에 의한 천공, 출혈 등의 합병증 발생률이 더욱 높다고 볼 수 있습니다.
증상
공복 시 명치끝 부위의 통증이 십이지장 궤양의 가장 큰 특징입니다. 궤양이 있을 경우 자다가 속이 쓰려 일어나는 일이 많은데, 이때 음식이나 제산제를 복용하면 증상이 호전되지만 다시 통증이 반복됩니다. 십이지장 궤양이 지속되면 장출혈, 토혈, 흑색변, 빈혈 등이 나타날 수 있으며, 십이지장이 막히는 장폐색으로 이어질 수도 있습니다. 간혹 급성복통은
십이지장궤양으로 인한 천공이 원인일 수도 있습니다.진단
위 내시경검사 또는 위장조영술을 통해 십이지장궤양을 확인할 수 있습니다.
또한 조직검사를 통해 십이지장궤양의 원인 인자인 헬리코박터균의 존재 유무를 확인할 수 있습니다.치료
치료는 크게 세가지로 나뉩니다. 위산분비 억제제 등을 통한 궤양에 대한 직접적인 약물치료가 있고, 헬리코박터균에 대한 치료, 출혈과 폐색 등 십이지장 궤양의 합병증에 대한 치료가 그것입니다. 합병증에 대해서는 수술적 치료가 병행되기도 합니다.
주의사항
금연은 필수적인 요소입니다. 십이지장 점막을 직접적으로 손상시키는 알코올이나 불필요한 약물 복용을 피해야 하며, 불가피하게 만성 통증 등으로 진통제를 복용할 때는 점막 보호제를 함께 복용해야 합니다.
또한 심한 스트레스는 궤양을 악화시키는 원인이 될 수 있으므로 주의해야 합니다.
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- 기능성 소화불량
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정의
상복부 또는 흉골후방 동통, 상복부 불쾌감, 구토, 구역, 속쓰림 등의 상부 위장관 증상이 4주 이상 지속되며, 어떤 국소적 또는 전신적 질환과 관계가 없고 기질적 원인을 설명할 수 없을 시 이를 기능성 소화불량이라 합니다. 이는 위염이나 궤양 등의 원인질환이 없이 반복되기 때문에 병리적 병변이 아닌 스트레스나 여러 가지 신경정신 요소가 관여된다고 볼 수 있습니다.
원인
아직 확실하게 밝혀지지 않았으나, 위산분비장애 , 위장운동 장애, 십이지장-식도 위역류, Helicobacter pylori위염, 심리적인 스트레스 등이 원인으로 여겨지고 있습니다. 이에 더하여 맵고 짠 음식, 과식, 과음, 무분별한 약물복용도 주요 원인이 될 수 있습니다.
증상
일반적으로 속이 더부룩하고 가슴이 답답한 증상이 많은데, 식후 포만감이나 팽만감 또는 불쾌감 등이 이에 해당합니다. 또 다른 증상으로는 구역, 구토, 속쓰림이 많고 트림이 자주 나거나 설사가 잦은 경우도 있습니다.
진단
기본적으로 상부 소화관 내시경 검사 및 방사선 검사를 시행하고, 부수적으로는 간기능 검사를 포함한 생화학 검사 등을 시행하여 조직 병리적 및 생화학적인 기질적 병변 사유를 배제하여 진단합니다.
치료
치료는 크게 세가지로 나뉩니다. 위산분비 억제제 등을 통한 궤양에 대한 직접적인 약물치료가 있고, 헬리코박터균에 대한 치료, 출혈과 폐색 등 십이지장 궤양의 합병증에 대한 치료가 그것입니다. 합병증에 대해서는 수술적 치료가 병행되기도 합니다.
주의사항
무엇보다 중요한 것은 올바른 식습관을 갖는 것입니다. 과식이나 과음을 하지 않으며 자극성이 강한 음식이나 습관성 약물은 피하는 것이 좋습니다. 대표적으로 술, 담배를 삼가며 커피 또는 탄산가스가 포함된 음료를 제한해야 합니다.
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