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순환기계

파마킹에서 연구하고 있는 질환별 의학정보를 제공합니다.

고혈압

정의

심장은 우리 몸 전체에 산소와 영양분을 공급하기 위하여 수축과 확장을 반복하면서 혈액을 구석구석까지 보내주는 펌프와 같은 일을 하는데 이때 혈액이 혈관의 벽에 미치는 압력을 혈압이라 합니다. 심장이 수축하여 피를 밀어낼 때 혈관에 미치는 압력을 ‘수축기혈압’이라고 하며 가장 높기 때문에 ‘최고혈압’이라고도 합니다. 그리고 심장이 확장되면서 혈액을 받아들일 때 혈관에서 유지되는 압력을 ‘이완기혈압’이라고 하며 가장 낮기 때문에 ‘최저혈압’이라 합니다. 혈압은 이러한 수축기혈압과 이완기혈압을 측정한 것을 말합니다. 일반적으로 최고혈압(수축기혈압)이 140mmHg 이상, 최저혈압(이완기혈압)이 90mmHg 이상인 경우를 고혈압으로 진단할 수 있습니다.

원인

고혈압에는 그 원인을 알 수 없는 본태성고혈압(일차성고혈압)과 신장염, 내분비계 이상, 임신 중독증 등의 병변으로 인한 속발성고혈압(이차성고혈압)이 있습니다. 본태성 고혈압은 특별한 원인 질환이 없으면서도 혈압이 높은 경우이기 때문에 정신적 안정과 함께 약물요법, 식사요법 등을 병행하여 치료하게 됩니다. 보통 발생하는 고혈압의 95% 이상이 본태성 고혈압이며 주로 40대 이후 연령대에서 많이 발견됩니다. 그 원인으로는 유전, 정신적 스트레스, 흡연, 나트륨의 섭취과다, 비만 및 운동부족 등을 들 수 있습니다. 속발성고혈압은 원인 질환이 치료되면 혈압도 자연히 치료될 수 있습니다.

증상

고혈압은 처음에는 자각증상이 나타나지 않는 것이 특징입니다. 하지만 시간이 지남에 따라 두통이나 어지러움증, 이명, 등이 뒤따를 수 있으며 호흡이 원활하지 않은 현상도 생길 수 있습니다. 고혈압을 방치할 경우 그 증상이 더욱 심해져 심근경색이나 심부전증 같은 합병증이 올 수도 있습니다. 심근경색은 심장에 산소와 영양을 날라다주는 관상동맥의 일부가 막혀, 혈류가 중단됨으로써 그 부분의 심장의 벽, 즉 심근이 썩는 질환이며, 심부전은 심장기능이상으로 조직 대사에 필요한 혈류를 공급하지 못하는 상태 (정맥계를 거쳐서 심장에 되돌아오는 혈액을 심장이 충분히 구출(驅出)할 수 없는 상태)를 말합니다.

진단

고혈압의 판단은 한 번 측정으로는 적합하지 않습니다. 혈압은 계속적으로 변하기 입니다. 처음 측정한 혈압이 높은 경우에는 하루 간격을 두고 최소한 두 번 이상 측정하여 이완기 혈압이 90mmHg 이상 또는 수축기 혈압이 140mmHg 이상이면 고혈압으로 판단할 수 있습니다. 정상혈압과 고혈압의 분류 기준은 아래 표와 같습니다.

고혈압 진단 테이블
분류 측정혈압 생활습관변화
정상 정상혈압 최고혈압 120 미만, 최저혈압 80 미만 권장됨
고혈압전단계(Prehypertension) 최고혈압 120~139, 최저혈압 80~89 필요
1기 고혈압 정상혈압 최고혈압 140~159, 최저혈압 90~99 필요
2기 고혈압 최고혈압 160 이상, 최저혈압 100 이상 필요


고혈압 진단 테이블
분류 성분 기능
교감
신경억제제
α-blocker Terazosin 혈관을 수축시키는 교감신경을 억제하는 알파차단제
Doxazosin
Aβ-blocker Atenolol (β1 선택성) 심장을 수축시키는 교감신경을 억누르는 베타차단제
Carvedilol(α, β)
혈관
확장제
ACE inhibitor Enalapril 혈관 수축물질인 안지오텐신II의 생성을 억제
Ramipril
Angiotensin II Receptor antagonist Losartan 안지오텐신II의 작용을 저해하는
안지오텐신II 수용체차단제
Calcium Channel Blocker Amlodipine 세포내에 칼슘이 증가하면 혈관이 수축되어
혈압이 올라가므로 칼슘이 세포 내에 들어가는 것을
억제하여 혈압을 낮추는 칼슘 채널차단제
Lercanidipine
Nifedipine
이뇨제 Diuretics Hydrochlorothiazide 소변의 양을 늘려서 몸에서 수분과 염분을 내보내는 약.
체내의 물과 염분의 양을 줄여서 혈압을 내리게 함.
Spironolactone


주의사항

고혈압환자에게 절대적으로 중요한 것은 생활습관의 변화, 그 중에서도 식생활의 변화입니다. 흡연은 주요 위험인자이므로 반드시 금연을 해야 하며, 체중조절 역시 필수적이라 할 수 있습니다. 지나친 염분 및 알코올의 섭취도 제한해야 합니다. 이러한 생활습관의 변화가 필수적으로 뒤따라야 근본적으로 혈압을 조절할 수 있는 것입니다.

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고지혈증

정의

고지혈증은 혈중 콜레스테롤과 중성지방이 정상범위 이상으로 증가된 상태의 질환입니다. 이는 지단백과 지질대사 장애로 인해 발생합니다. 고지혈증은 혈액 가운데 필요 이상으로 많은 지방성분 물질이 있으므로 혈관벽에 쌓여 염증을 유발하고 심혈관계질환을 일으키게 됩니다. 고지혈증은 유전적 요인으로 발생하는 일차성고지혈증과 다른 원인질환이나 약물에 의해 발생하는 이차성고지혈증으로 나눌 수 있습니다.

고혈압정의

콜레스테롤은 위 그림에서 보듯이 고밀도 지단백(HDL) 콜레스테롤과 저밀도 지단백(LDL) 콜레스테롤이 있습니다. LDL은 간에서 세포로 콜레스테롤을 운반하고 우리 몸의 요구량을 초과할 경우 혈관벽에 쌓여 동맥경화를 일으킵니다. 반면 HDL은 세포에서 간으로 콜레스테롤을 운반하여 간에서 콜레스테롤을 대사하게 하는 역할을 하므로 수치가 높은 것은 동맥에서 콜레스테롤을 제거하여 심장 질환과 뇌졸증에 대한 예방을 이뤄냅니다.

원인

고지혈증의 원인은 매우 다양합니다. 우선적으로 여러가지 동물성 기름과 각종 포화지방, 고열량 음식은 혈중 콜레스테롤을 증가시킵니다. 다음으로는 유전적인 요인과 비만, 운동부족, 흡연과 스트레스등이 직접적인 원인이 될 수 있습니다.

증상

고지혈증은 일반적으로 별다른 증상을 수반하지 않는 것이 특징입니다. 하지만 고지혈증에 의한 합병증이 발생하면 그에 따른 증상이 생길 수 있습니다. 혈중 콜레스테롤이나 중성지방의 증가로 인해 대표적으로 동맥경화, 고혈압, 뇌질환, 심혈관계 질환 등의 합병증이 유발될 수 있기 때문에 조심해야 합니다.

진단

혈액 내의 콜레스테롤, 중성지방, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤 수치를 측정하여 진단하게 됩니다.

치료

고혈압과 마찬가지로 비약물적 요법(식사 조절, 체중감량, 운동 등 생활습관 수정 및 개선 등)을 우선적으로 시행하는 것이 바람직하지만, 진단 후에는 약물치료를 병행해야 합니다. 아래와 같이 총콜레스테롤 수치를 정상화시켜 각종 혈관질환 의 위험성을 예방하는 것이 치료의 목적입니다.

주의사항

생활습관의 변화가 필수적이라는 사실을 잊지 말아야 합니다. 적정체중을 유지할 수 있도록 식습관을 개선시켜야 합니다. 과체중일 경우 식이요법과 운동을 통해 체중을 줄이는 것이 필요합니다. 고지혈증 진단에 있어 다른 원인질환이 있을 경우에는 적절한 대처를 통해 수치를 조절해야만 합니다. 쇠기름, 돼지기름 등의 동물성 기름과 팜유, 코코넛 오일, 전유로 만든 유제품 등을 제한하고, 혈중 지질을 감소시키는 섬유소가 많은 채소나 과일류의 식품을 섭취합니다.

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